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ご紹介サンプルセットお申し込み

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栄養指導や退院指導に使用いただけるサンプルセットをご用意しております。
初めての方には見本セットをお届けいたします。ご希望の方は下記フォームにてお申込み下さい。

以前にもご紹介用セットを依頼したことがある方は、

>>>ここを押してリピーター様向けサンプルフォーム<<<

へどうぞ

※本サンプルのご依頼は、医療・介護従事者の方に限り受付けております。
ご自宅への発送および一般の方のお申込みは受付いたしかねます。


◆見本セット
<内容>
・各種サンプルセット 各1セット(説明書パンフレット+サンプル 1包)
サンファイバープラス・サンファイバー・サンファイバーAI・サンファイバー血糖・クッキンサプリFe 
・資料ツール 各1部
食物繊維のおはなし・鉄分のおはなし・食物繊維でメタボ予防・排便チェックシート・栄養指導アンケート













  • 例)○○病院、特別養護老人ホーム○○、訪問看護ステーション○○

  • 例)栄養科、看護部、所属がない場合は”なし”を記入下さい

  • 例)課長、主任、役職がない場合は”なし”を記入下さい








  • ハイフン(-)無しで入力下さい。

  • ◆ご注意◆ 配送先は病院等施設でお願いします。ご自宅への発送は受付いたしかねます。

    町域(丁目)以下の番地、枝番など忘れずに入力お願いします。
    郵便番号は、半角数字でハイフン(-)を入れて入力ください。

     

    住所

    ビル・建物名